اعداد الاستاذ المساعد الدكتور حيدر سعدون قاسم الحلفي
كليه الطب / جامعه ميسان
رئيس اللجنة العلمية لمتابعة مصابين جائحة كورونا في ميسان
في أواخر عام 2019 ، تم تحديد فيروس كورونا الجديد ، المصنف الآن على أنه فيروس متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم 2 (SARS-CoV-2) ، باعتباره سببًا لتفشي مرض الجهاز التنفسي الحاد في مدينة ووهان الصينية، و في فبراير 2020 حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) المرض COVID-19 ، والذي يمثل مرض فيروس كورونا 2019.
● قد تمتد فترة حضانة COVID-19 إلى 14 يومًا ، وتحدث معظم الحالات بعد أربعة إلى خمسة أيام من التعرض للالتهاب الرئوي هو أكثر مظاهر العدوى شيوعًا ، حيث يصاب حوالي 15 بالمائة من المرضى بعدوى شديدة بنقص الأكسجة أو ضيق التنفس أو التداخل الرئوي الشديد.
● بالإضافة إلى الحمى والسعال أو ضيق التنفس ، هناك سمات أخرى شائعة أيضًا ، بما في ذلك أعراض الجهاز التنفسي العلوي والألم العضلي والإسهال وفقدان حاسة الشم أو التذوق، و لا توجد سمات سريرية محددة يمكنها حتى الآن التمييز بشكل موثوق بين COVID-19 والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى ، على الرغم من أن تطور ضيق التنفس بعد عدة أيام من ظهور الأعراض الأولية يوحي بـ COVID-19.
● متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي المضاعفات الرئيسية في المرضى الذين يعانون من مرض شديد ويمكن أن تظهر بعد وقت قصير من ظهور ضيق التنفس( وتكون سبب رئيسي في الوفاه) ، كما من الممكن ان تحدث مضاعفات اخرى مثل الانصمام الخثاري وإصابة القلب الحادة وإصابة الكلى والمضاعفات الالتهابية.
يمكن للأفراد في أي عمر أن يصابوا بعدوى SARS-CoV-2 ، على الرغم من أن البالغين في منتصف العمر وكبار السن هم الأكثر شيوعًا ، وأن البالغين الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد.
● ينبغي النظر في إمكانية الإصابة بـ COVID-19 بشكل أساسي في المرضى الذين يعانون من أعراض متوافقة ، لا سيما الحمى أو أعراض الجهاز التنفسي ، الذين يقيمون أو سافروا إلى مناطق ينتقل بها المجتمع أو كانوا على اتصال وثيق مؤخرًا بحالة مؤكدة أو مشتبه بها من COVID-19. يجب أن يكون الأطباء على دراية بإمكانية الإصابة بـ COVID-19 في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الشديدة عندما لا يمكن تحديد مسببات أخرى.
إذا أمكن ، يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من أعراض يشتبه في إصابتهم بعدوى SARS-CoV-2 للاختبار.
● عند الاشتباه في الإصابة بـ COVID-19 ، يجب تنفيذ تدابير مكافحة العدوى.، وتتم مناقشة مكافحة العدوى في المنزل او في أماكن الرعاية الصحية.
• المرضى الذين يعيشون في مناطق ينتشر فيها انتشار فيروس كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة في المجتمع 2 (SARS-CoV-2) ولديهم أعراض متوافقة تتم إدارتهم بشكل افتراضي على أنهم مصابون بـ COVID-19 ، حتى لو لم يتم اختبارهم أو كانت لديهم نتيجة سلبية أولية نتيجة الاختبار
نقوم عادةً بإحالة المرضى الذين لديهم واحدة أو أكثر من الميزات التالية إلى قسم الطوارئ الطبية لإدخالهم للمستشفى
• ضيق التنفس الشديد (ضيق التنفس أثناء الراحة ، والتدخل في القدرة على التحدث بجمل كاملة)
• تشبع الأكسجين في هواء الغرفة بنسبة 90 في المائة ، بغض النظر عن شدة ضيق التنفس
• فيما يتعلق بالتغييرات في الذهن (على سبيل المثال ، الارتباك ، وتغير السلوك ، وصعوبة الاستيقاظ) أو علامات وأعراض أخرى لنقص تدفق الدم أو نقص الأكسجة (مثل السقوط ، وانخفاض ضغط الدم ، وزراق ، وانقطاع البول ، وآلام الصدر التي تشير إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة)
الأعراض التي يمكن رؤيتها عند مرضى COVID-19
حمى – سعال - ضيق التنفس (جديد أو يزداد سوءًا على خط الأساس) - فقدان حاسة الشم أو تشوهات الرائحة الأخرى - التقدم في العمر أو تشوهات التذوق الأخرى - إلتهاب الحلق – عضلي - قشعريرة / قسوة - صداع الراس - سيلان الأنف و / أو احتقان الأنف - غثيان / قيء – إسهال – إعياء – الالتباس - ألم أو ضغط في الصدر
الأمراض المصاحبة التي تصنفها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على أنها عوامل خطر ثابتة أو محتملة لـ COVID-19 الشديدة
عوامل الخطر المحددة – سرطان - فشل كلوي مزمن - انسداد رئوي مزمن - حالة نقص المناعة من زراعة الأعضاء الصلبة - السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30) - أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة - سكتة قلبية - مرض القلب التاجي - اعتلال عضلة القلب - داء الكريات المنجلية - داء السكري من النوع 2 - عوامل الخطر المحتملة - الربو (معتدل إلى شديد) - أمراض الأوعية الدموية الدماغية (تؤثر على الأوعية الدموية وإمداد الدماغ بالدم) - تليف كيسي - ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم- حالة نقص المناعة من زراعة الخلايا المكونة للدم ، أو فيروس نقص المناعة البشرية ، أو استخدام الكورتيكوستيرويدات أو عوامل أخرى مثبطة للمناعة ، أو نقص المناعة الأخرى - الحالات العصبية ، مثل الخرف - مرض الكبد – حمل - التليف الرئوي (وجود أنسجة رئوية تالفة أو متندبة) – التدخين -الثلاسيميا (نوع من اضطرابات الدم) - داء السكري من النوع الأول
ترتبط هذه الأمراض المصاحبة بـ COVID-19 الحاد في المرضى من جميع الأعمار، و إن الدليل على الأمراض المصاحبة المدرجة كعوامل خطر ثابتة أكثر اتساقًا واتساعًا من تلك الخاصة بالأمراض المصاحبة المدرجة كعوامل خطر محتملة، كما أن خطر الإصابة بأمراض خطيرة يرتفع باطراد مع تقدم العمر. الأطفال المعقدون طبيًا ، والذين يعانون من أمراض عصبية أو وراثية أو أيضية ، أو الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 الشديد من الأطفال الآخرين .
